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Dépistage de la surdité chez l’enfant et chez le nouveau-né |
Sans une bonne audition, l'enfant ne peut pas acquérir le langage et ne peut pas avoir une communication normale avec son entourage. La surdité chez l’enfant peut être congénitale (de naissance) ou acquise (après la naissance).
Les surdités acquises sont le fait d'infections virales comme les oreillons ou la rougeole, des méningites, des antibiotiques ototoxiques ou d'autres étiologies.
En cas de suspicion de surdité, l'enfant doit être adressé à un centre d'audiophonologie ou à un O.R.L. ayant l'habitude de faire des tests auditifs chez les tout-petits.
Un traitement médical ou chirurgical sera proposé chaque fois que cela est possible. Dans certain cas, un appareillage auditif sera nécessaire.
Le diagnostic de surdité chez l'enfant (avant 8 à 12 mois) permet de gagner du temps pour l'acquisition du langage. D'où la nécessité du dépistage précoce systématique de la surdité (en maternité).
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 Les tests pratiqués
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Otoémisssions acoustiques ou OEAP est un test précoce de détection de surdité néonatale.
Il permet le diagnostique précoce (dans les premiers mois de vie) d'une surdité congénitale. Il s'agit d'un test non invasif, rapide et fiable, qui peut s'effectuer dès le 2ème jour néonatal. Il est pratiqué à l'aide d'un appareillage spécifique. En pratique, ce test est plus facile à réaliser chez un bébé calme ou endormi, en général après le sein ou le biberon.
Son Intérêt : Le test des otoémissions permet de différencier des enfants normo-entendants des enfants suspects de surdité. Quand les OEAP sont détectés, ils permettent dans l'immense majorité des cas d'éliminer une surdité totale, modérée ou légère (30dB de perte). Lorsqu'ils ne sont pas recueillis, un nouveau test doit être pratiqué à distance pour éliminer des faux négatifs liés à la présence de liquide amniotique dans le conduit auditif externe.
Le test des OEAP doit être systématiquement réalisé chez les enfants qui présentent des facteurs de risques comme des antécédents familiaux de surdité, une malformation de la tête et du cou, l'administration de médications ototoxiques pendant la grossesse ou la période néonatale, dans les infections pré et néonatales, dans les hyperbilirubinémies et les hypothyroidies congénitales.
Ses Limitations : Le test des OEAP permet de détecter une surdité d'origine périphérique (atteinte de la cochlée) mais pas une surdité d'origine centrale, laquelle est heureusement en général beaucoup plus rare.
La détection d'OEAP signe l'intégralité fonctionnelle de la cochlée.
Des tests plus sophistiqués devront être réalisés (tympanométrie, audiométrie comportementale, potentiels évoqués auditifs) si les otoémissions ne sont pas retrouvées à un deuxième contrôle.
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Les traitements possibles |
Sur le plan thérapeutique, l'attitude sera différente selon l'importance et le type de surdité.
Les surdités de transmission sont le plus souvent dues à une otite séreuse chez l'enfant. La mise en place d'aérateur transtympanique ne doit être effectuée qu'en cas de persistance après 2 mois d'évolution ou de retard de langage ou de difficultés scolaires.
Les surdités de perception relèvent de la prothèse auditive associée à l'orthophonie et à l'éducation parentale.
Chez l'enfant sourd profond la pose d'implant cochléaire précoce (avant l'âge de 2 ans) permettra un développement rapide du langage et une scolarité normale.
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